Het belang van lichaamssamenstelling tijdens revalidatie na COVID-19
Zodra COVID-19 patiënten het ziekenhuis of de intensive care verlaten, start het revalidatietraject pas echt. Ook voor patiënten met het virus die dit in thuiscarantaine hebben uitgeziekt, wacht een lang revalidatieproces.
We komen steeds meer te weten over wat de COVID-19 overlevenden in de periode na ernstige ziekte zullen tegenkomen en er valt de komende periode hier nog veel over te leren. Op basis van eerder onderzoek naar ernstig zieke patiënten die langdurige mechanische ventilatie en post intensive care symptomen (1) hebben gehad, kunnen we meer inzicht krijgen in waar COVID-19-survivors mee te maken zullen krijgen. We verwijzen hier naar het Post Intensive Care syndroom (PICS), gekenmerkt door fysieke, cognitieve en psychologische klachten (2). De fysieke klachten kunnen bijvoorbeeld bestaan uit spierzwakte, vermoeidheid, pijn en kortademigheid. Om patiënten met deze klachten te kunnen ondersteunen, moeten we de gezondheidstoestand van het menselijk lichaam beoordelen. Hierbij kan de analyse van de lichaamssamenstelling een belangrijk hulpmiddel zijn.
Beoordeel de voedingsstatus en behaal winst met het optimaliseren van voeding
Na een lang ziektebed en een lang verblijf op de ICU zijn mensen vaak in een slechte voedingsstatus (3,4). Dit is mogelijk voorafgegaan door een langere periode van verminderde voedingsstatus als gevolg van ziekte vóór de opname in het ziekenhuis. Voldoende nutritionele ondersteuning is van groot belang bij het herstel na COVID-19. Met informatie over de lichaamssamenstelling, zoals de hoeveelheid vetvrije massa en het rustmetabolisme, kan de nutritionele ondersteuning beter worden afgestemd op elke individuele patiënt en de behoeften van diens lichaam.
Beoordeel de hoeveelheid spiermassa en de vetvrije massa verdeling over de segmenten
Door volledige inactiviteit gedurende meerdere opeenvolgende dagen kunnen mensen veel spiermassa verliezen (5,6). Om verder spiermassaverlies te voorkomen en de spieropbouw te bevorderen is voldoende lichaamsbeweging en juiste voeding nodig (7). Zoals aangetoond voor longrevalidatie moeten fysieke activiteit, voeding en emotionele en sociale ondersteuning worden gecombineerd voor een optimale behandeling (8). Om de huidige toestand en de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen, is het meten en monitoren van de spiermassa van cruciaal belang.
Monitor vochtophoping in elk lichaamssegement
Directe en objectieve metingen van het lichaamswater maken het mogelijk om waterretentie te detecteren en daarmee het risico op mogelijke secundaire gezondheidsproblemen. Het monitoren van de Oedeem-index (ECW-ratio: ECW/TBW) geeft inzicht in vochtophoping in de extracellulaire ruimte. De Oedeem-index maakt het mogelijk om disbalans in de vochthuishouding vast te stellen, waardoor een nauwkeurigere analyse en een vroege indicatie van bijvoorbeeld oedeem in de romp of een been of vochtophoping als gevolg van een ontsteking mogelijk is. Medische professionals kunnen de Oedeem-index van het hele lichaam en per segment volgen door de directe meting van extracellulair en totaal lichaamswater. Dit ondersteunt medische professionals bij het ontwikkelen van effectievere strategieën voor het sturen van de vochthuishouding om de resultaten voor de patiënt te verbeteren.
Monitor veranderingen in de spieren, het vet en de vochtbalans om de progressie in kaart te brengen
Aangezien het bij revalidatie gaat om het herstellen van een ziekte, operatie of blessure, is het volgen van de voortgang van het proces van groot belang. Door het monitoren van de lichaamssamenstelling kunnen veranderingen in spiermassa en voedingstoestand worden gedetecteerd om het effect van interventies in kaart te brengen en de interventies aan te passen voor optimale resultaten. Door meer inzicht te creëren in de gezondheidstoestand en het effect van interventies kan de lichaamssamenstelling bovendien als educatief middel dienen om de betrokkenheid bij en de motivatie voor revalidatieprogramma’s te ondersteunen.
Hoe kunnen we de lichaamssamenstelling meten?
Met bio-elektrische impedantieanalyse kan de lichaamssamenstelling worden bepaald. Studies hebben aangetoond dat InBody DSM-BIA body composition analyzers een effectief instrument zijn voor de beoordeling van spiermassa en voedingstoestand (9,10). InBody-apparaten worden over de hele wereld gebruikt in de medische specialistische gezondheidszorg. InBody-apparaten zijn niet afhankelijk van empirische gegevens. Medische professionals kunnen er daardoor zeker van zijn dat de uitkomsten die door het apparaat worden gegenereerd, de veranderingen die zich in de patiënt voordoen nauwkeurig weergeven. In 60 seconden levert een InBody meting een uitgebreid resultatenblad op om professionals te helpen bij:
- Het verkrijgen van objectieve metingen van spiermassa en vetmassa om de voedingsbehoefte te bepalen.
- Het beoordelen van de verdeling van de vetvrije massa en gebieden die verzwakt zijn door inactiviteit tijdens het verblijf op de IC.
- Het detecteren van disbalans in de vochthuishouding om lokale vochtophoping te identificeren.
- Het monitoren van de resultaten van interventies die gericht zijn op het verbeteren van de fysieke conditie en de voedingstoestand.
Indien u geïnteresseerd bent in meer informatie of u wilt deze effectieve tool testen, neem dan contact met ons op via het onderstaande formulier.
Skeletspiermassa & Vetmassa
Segmentale Vetvrije Massa
Monitor segmentale vochtophoping
Monitor vochtophoping
Monitor progressie en effectiviteit van interventies
References
- Marra, A., Pandharipande, P. P., Girard, T. D., Patel, M. B., Hughes, C. G., Jackson, J. C., … & Brummel, N. E. (2018). Co-occurrence of post-intensive care syndrome problems among 406 survivors of critical illness. Critical care medicine, 46(9), 1393.
- Dijkstra-Kersten, S. M., Kok, L., Kerckhoffs, M. C., Cremer, O. L., de Lange, D. W., van Dijk, D., … & Slooter, A. J. (2020). Neuropsychiatric outcome in subgroups of Intensive Care Unit survivors: Implications for after-care. Journal of critical care, 55, 171-176.
- Powers, J., & Samaan, K. (2014). Malnutrition in the ICU patient population. Critical Care Nursing Clinics, 26(2), 227-242.
- Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., … & Preiser, J. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical nutrition, 38(1), 48-79.
- Puthucheary, Z. A., Rawal, J., McPhail, M., Connolly, B., Ratnayake, G., Chan, P., … & Velloso, C. (2013). Acute skeletal muscle wasting in critical illness. Jama, 310(15), 1591-1600.
- Vanhorebeek, I., Latronico, N., & Van den Berghe, G. (2020). ICU-acquired weakness. Intensive Care Medicine, 1-17.
- Tieland, M., Dirks, M. L., van der Zwaluw, N., Verdijk, L. B., Van De Rest, O., de Groot, L. C., & Van Loon, L. J. (2012). Protein supplementation increases muscle mass gain during prolonged resistance-type exercise training in frail elderly people: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of the American Medical Directors Association, 13(8), 713-719.
- Spruit, M. A., Singh, S. J., Garvey, C., ZuWallack, R., Nici, L., Rochester, C., … & Pitta, F. (2013). An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. American journal of respiratory and critical care medicine, 188(8), e13-e64.
- Lee, Y., Kwon, O., Shin, C. S., & Lee, S. M. (2015). Use of bioelectrical impedance analysis for the assessment of nutritional status in critically ill patients. Clinical nutrition research, 4(1), 32-40.
- Ling, C. H., de Craen, A. J., Slagboom, P. E., Gunn, D. A., Stokkel, M. P., Westendorp, R. G., & Maier, A. B. (2011). Accuracy of direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis in the assessment of total body and segmental body composition in middle-aged adult population. Clinical nutrition, 30(5), 610-615.
Neem contact op
Wilt u meer informatie ontvangen over InBody en onze producten?
Neem gerust contact met ons op.
"*" geeft vereiste velden aan
